後ＳＡＲＳ的省思
前言
在歷史演化的過程中，掌控大局走向的往往不是人類，而是肉眼所看不見的各種微生物。例如，到底是什麼阻止了德軍的前進腳步？為何法國拿破崙會兵敗俄國列寧格勒？
人類與微生物之糾葛從遠古至今不懈，西元前一五○○多年，從埃及出土的石碑中，就繪有疑似小兒麻痺患者萎縮的腳；中世紀時期的鼠疫，滅絕歐洲約四分之一的人口；十六世紀時期西班牙遠征軍身上的天花病毒，使得超過三分之一的美國印地安原住民死亡。直到十九、二十世紀經過科學家戮力的找出微生物（包括細菌、黴菌、病毒等…致病機轉），消滅細菌的抗生素與預防病毒感染的疫苗才相繼問世，曾一度使得科學家樂觀的認為人類可以定下時間表｜永遠消滅致命的傳染病。
但是，自從一九八一年愛滋病首度躍上世界醫學舞台，粉碎了「人類已全面的消滅致命的傳染病」的幻象後。近年來，致命的傳染病對人類的威脅正在與日俱增，對付新型病毒引起的傳染病，或是古老疫病的捲土重來，已經突顯出現代醫學的「左支右絀，難以招架」。前一陣子的ＳＡＲＳ風暴，只是微生物的另一波全新攻勢，緊接著肯定還有更新更強的新型致命病毒。然而，要想擺脫這些致命的微小東西，關鍵還是繫於人類自己……。
病毒肆虐史略記
根據記載，西元一六五年，有一種天花病毒（可能是古老的天花），在當時被稱為「安東尼瘟疫」，前後肆虐歐洲約十五年，使得羅馬帝國的元氣大傷；西元五四二年爆發的另一種病毒「查士丁尼瘟疫」，則是歐洲黑死病的濫觴；十四世紀中葉，黑死病在歐洲捲土重來，估計至少造成二千萬人口喪生（約佔當時全歐洲人口的三分之一），歐洲文明也遭受重創，十六世紀，西班牙探險家柯爾特斯率領六百名隨從，企圖征服擁有數萬人口的中美洲「阿茲特克帝國」，誰也料想不到讓柯爾特斯獲勝的並不是先進的槍炮，而是不請自來的神秘武器｜天花病毒。
天花傳入阿茲帝國後，幾乎屠殺了半個帝國（連皇帝都難逃一劫），原本有二千萬人口的中美洲墨西哥地區，在天花病毒肆虐下，一百年後人口僅剩一百六十萬。同樣的滅族悲劇還發生在美洲西部拓荒時期的各個印地安族群。據傳，英國移民曾將沾有天花病毒的毛毯送給印地安人，因而造成美洲西部印地安種族幾乎滅絕。
一九一八年第一次世界大戰末期，「西班牙流行性感冒」襲捲全球，估計全世界約有五分之一人口受到感染，尤其是擁擠而且衛生條件不良的歐美軍隊營區，幾乎成了流行感冒病毒漫延的大本營，所有的營區因病死亡的軍人無所不在；根據統計一九一八年西班牙流行性感冒致死的人口，大約在數千萬人至一億人之間（包括營區因病死亡的軍人、城市人口密集地區的因病死亡百姓）。
一九三○年，世界上第一種抗生素「盤尼西林」的發明，大大的減低了細菌感染的威脅，此後數十年內陸陸續續的研發出一百五十餘種的抗生素，可以對付許多種的細菌感染，雖然尚無專屬的特效藥可醫治，然而疫苗的培養技術的成就與普及，確實使得天花、小兒麻痺等……，因病毒引起的傳染病，得以有效的控制，甚至於流行性感冒都有疫苗可供接種，致命的流行病毒對於人類的威脅似乎也逐漸的減輕。
然而，一九七六年，非洲中部卻出現了伊波拉出血熱；一九七七年，美國爆發了退伍軍人症；一九八一年愛滋病首度躍上西方醫學舞台，緊接著的是英國狂牛症、澳洲馬腦炎、馬來西亞腦炎、香港禽流感等……。雖然上述各種流行病毒在無往不利的現代醫學防衛下，似乎已完全成功的控制，並且一一擊潰，但是大自然永不屈服於人類，因為二○○三年，ＳＡＲＳ出現了！
病毒反撲又一章
闡述伊波拉病毒、拉薩熱病毒的作者，世界權威麥科明克說：「病毒原本靜悄悄地在自然界與宿主共主，直到人類侵犯了它們的棲息地，病毒才被迫現身，選擇了人類做為宿主…。」全球人口急遽的增加，上個世紀初全世界人口約有十五億，百年後劇增為六十億。人口增加衍生糧食的需求，人類將農地擴大，砍伐森林，擾亂原本靜靜的居於大自然的病毒。例如：一九九八年馬來西亞政府開拓森林給豬農使用，逼迫潛居林中的蝙蝠以農戶屋簷棲身，將身上的「力百病毒」污染了豬隻水源，進而經過食物鏈傳染給馬來西亞人，爆發了流行腦炎。
從電視台Discovery的紀錄片中看到人口擁擠，家禽家畜與人類共居，助長病毒的演化與傳播，使得傳染病跨越物種終至釀成大災難。雞鴨豬魚和人類住在一起，餵豬的餿水混著雞鴨的糞便，魚或豬的體內就可能潛藏著人和雞鴨的混種病毒，成為破壞力更強悍的新病毒。人類在宰殺雞鴨豬魚時，就可能經由小傷口感染甚至生食入肚而致病。記錄片中指出南中國廣東就是ＳＡＲＳ新種流感、禽流感的發源地。
飛機、火車、巴士，又加快了流感的散播速度，傳染病就跟著在鄉間、城市甚至整個地球村四處的流竄。紀錄片中指出第一位將ＳＡＲＳ病毒從廣州帶入香港的劉教授，把病毒傳給飯店同一層旅客關女士、鄭先生，他們二位搭飛機離港後，病毒坐飛機引爆加拿大、越南ＳＡＲＳ的大流行，前後只花了兩天，很多人病死。ＳＡＲＳ病毒將地球是個生命共同體的概念，十分具體的呈現出來，台灣自然不能除外。
※污染環境．病毒突發
美國疾病管制局特殊病源小組主任彼得斯指出：「當自然環境改變，細菌病毒的微生物也會自尋出路，因為在病毒的世界裡，唯一不變的事就是改變」。病毒在改變，複製時就會發生突變，變得不好的就會自然的消失不見，變得更強更好的就會繁衍下去，直接的在物種間傳播，毒害整個族群。
諾貝爾生理醫學獎得主李得伯格曾經找出細菌如何利用突變而且化解抗生素藥效的機轉，他預測說：「半個世紀後，總有一天細菌會大獲全勝」。抗藥性超級細菌亦是自然界反撲的證物，它的大本營就是在各醫院。根據統計得知，光是美國地區，每年妁有八萬八仟人死於院內感染，若再加上其他各國的統計數目，就可能是個天文數字。這批超級無敵細菌，就藏在橡皮墊、床縫、點滴架…等。原來給人治病的地方，正是養育超級抗藥性無敵細菌的溫床。
美國哥倫比亞大學新興傳染病教授摩斯亦表示：「全球環境讓病原體能夠接觸更多的人口，細菌散播會越演越烈」。更令人害怕的是，新興傳染病接踵而至，會對人類帶來多大多少的浩劫，根本無人可答，也不知道會在何地、何時開始爆發，唯一可以確定的是：「人類愈進步，環境愈惡化，像ＳＡＲＳ這樣的傳染病，會反覆的發生」。雖然世界衛生組織ＷＨＯ亦提出上述警語。但是，當傳染病逸出潘朵拉的盒子，跨越國界，毫無聲息的來到你我面前時，我們該怎麼辦呢？
結論
以此次跨越國界，造成無數人死亡的ＳＡＲＳ為例，越南、加拿大相繼掙脫病毒傳染陰影的辦法，就是先找出感染源來，然後立即隔離、圍堵，才能降低疫情至最低的程度。但是，從此次ＳＡＲＳ疫情危機處理，來看台灣有關單位的防疫體系，真的是需要大大的改進。
筆者曾於二○○○年十一月撰文台灣會爆發猛暴型流行病嗎？」，文中提到台灣的自然環境被不法商人勾結枉法官員，早已經破壞的無法形容其慘狀，再加上台灣民眾看病最喜歡上大醫院的習慣，自從開放全民健保後，愈加的變本加厲，一旦爆發流行病，其傳染的情形，一定是相當猛爆的。
二○○○年十一月筆者在「台灣會爆發猛暴型流行病嗎？」結論中向各位讀者緊急的呼籲「環境保護、強化體質、不用地下水、不生食魚肉、驅除病毒大家來」。三年後預言果然實現，不但應證了自然環境保護的重要性，而且還提醒了社會大眾，小病常上大醫院看病的危險性。
因此，在後ＳＡＲＳ的醒思中筆者要沉重的呼籲：「醫院並非遊樂場，除非重病別亂闖，想要疾病離身旁，自然保健是上上方」。
後註：二○○三年八月二十日筆者正在撰寫本文時，電視新聞快報得知加拿大溫哥華又傳出一八五人集體感染肺炎，死亡十數人，可怕的是病毒不太像ＳＡＲＳ，難道是病毒大複製的變種？請大家想一想，連加拿大那麼注意環境保護的國家，都會連續爆發致命流行病，台灣是否應加倍小心呢？